Тренажерный комплекс предназначен для отработки практических навыков и командных действий бригад скорой помощи и транспортировки инфицированных больных. Представляет собой полноразмерный макет салона автомобиля скорой медицинской помощи (класс "С") с установленной в нем мебелью, оснащенный следующим оборудованием:
- учебный дефибриллятор,
- учебный портативный аппарат ИВЛ,
- электрокардиограф,
- бокс для транспортировки инфицированных больных,
- отсасыватель медицинский,
- пульсоксиметр,
- приемное устройство,
- транспортные носилки,
- транспортный тканевый инкубатор,
- кислородный газовый баллон (2 шт.),
- кислородный редуктор (2 шт.),
- кислородная розетка (2 шт.),
- баллон с закисью азота,
- редуктор для закиси азота,
- розетка подачи закиси азота,
- панель управления освещением,
- розетка 12 В (3 шт.),
- розетка 220 В (2 шт.),
- фонарь освещения прилегающей территории (2 шт.),
- проблесковый маяк (2 шт.).
Конструкция тренажерного модуля представляет собой пространственную раму, которая является формообразующим основанием для внутренней и внешней обшивки. Внешняя и внутренняя обшивка выполнена из композитного материала, устойчивого к воздействию лекарственных препаратов и моющих и дезинфицирующих средств, имеющего гладкую поверхность, не впитывающего запахи. Пол салона выполнен из водонепроницаемого напольного покрытия, устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
Макет автомобиля скорой помощи установлен на двухстепенную динамическую платформу на пневмоприводах, которая выполнена на базе комплектующих ведущего мирового производителя пневматического оборудования.
Динамическая платформа обеспечивает крен и тангаж. Это дает возможность имитировать ощущения, которые испытывает бригада скорой медицинской помощи при движении реального автомобиля в следующих ситуациях:
- при ускоренном движении, ускорениях, замедлениях, прохождении поворотов;
- при изменениях крена и тангажа автомобиля в зависимости от профиля дороги;
- при движении по неровностям дороги и грунта.
В салоне тренажера установлена следующая мебель:
- стойка с умывальником и ящиком для медицинских принадлежностей (крышка умывальника может использоваться в качестве письменного столика);
- открытый нижний шкаф для медицинских укладок со стойкой для крепления медицинского оборудования;
- стойка для медицинских укладок, состоящая из трех открытых полок;
- подпотолочная двухсекционная полка со сдвижными створками;
- подпотолочный ящик с дверцей, снабженный подъемным механизмом и замком;
- шкаф для кислородных баллонов с открытой полкой в верхней части шкафа.
Мебель изготовлена из мебельного ЛДСП светлых тонов. Торцы панелей отделаны поливинилхлоридной кромкой.
Тренажер снабжен оригинальным приемным устройством и транспортными носилками, на которые возможно крепление бокса для транспортировки инфицированных больных. Приемное устройство предназначено для загрузки (выгрузки) и фиксации транспортных носилок. Приемное устройство состоит из основания, платформы с бортиками для установки носилок, откидывающейся скобы и слипа, по которому тележка носилок загружается на платформу. В транспортном положении слип и скоба поднимаются в вертикальное положение и фиксируются защелкой. В изголовье приемного устройства находится педаль, с помощью которой осуществляется управление его поперечным перемещением. Приемное устройство изготовлено из нержавеющей стали.
Транспортные носилки, установленные на приемном устройстве, снабжены пневматической пружиной для регулировки положения головной и ножной секций, складными боковыми ограничителями, ремнями безопасности, водонепроницаемым матрасом, дополнительными колесами для облегчения загрузки на приемное устройство. Верхняя часть с матрасом снимается и может использоваться как отдельные носилки. Загружать носилки в автомобиль может один человек. Матрас носилок изготовлен из антибактериального поливинилхлоридного материала, который легко чистится и дезинфицируется.
Тренажерный комплекс оснащен защитным боксом, который представляет собой мобильное средство, позволяющее производить первичную транспортировку лиц с подозрением на заражение особо опасными инфекциями (в частности, вирусом Эбола, COVID-19, свиной грипп), или пациентов, подвергшихся поражению микробиологическими веществами из зараженных территорий, в стационарное медицинское учреждение, предназначенное для лечения таких пострадавших. Камеру защитного бокса можно использовать и как средство защиты от "загрязненной" окружающей среды для перевозки пациентов с ослабленным иммунитетом.
Для отработки навыков транспортировки новорожденного в тренажерном комплексе предусмотрен переносной тканевый инкубатор, оснащенный ручками, позволяющий осуществлять полный и постоянный мониторинг состояния новорожденного медицинским персоналом.
В шкафу для кислородных баллонов установлены два 10-литровых баллона.
Тренажер оснащен одним 10-литровым баллоном закиси азота.
Салон тренажера оборудован основным и дежурным освещением. В качестве основного освещения салона используются 6 потолочных плафонов, в качестве дежурного – 2 поворотных точечных светильника. Освещение салона тренажера регулируется с панели управления.
Освещение территории, прилегающей к сдвижной двери и задним дверям тренажера обеспечивается двумя внешними фонарями. Дополнительно тренажер оснащен двумя проблесковыми маячками синего цвета.
Для подключения медицинского электрооборудования в салоне тренажера имеются 3 розетки электропитания напряжением 12 В и 2 розетки напряжением 220 В.
Для подключения тренажера к сети электропитания 220 В предусмотрен кабель длиной не менее 15 м.
В салоне тренажера установлено кресло с возможностью поворота на 360 градусов, откидное кресло и банкетка. Банкетка снабжена поясничной и подголовной подушками. Все три посадочных места оборудованы трехточечными ремнями безопасности.
Дверные проемы тренажера оборудованы поручнями. Вдоль приемного устройства установлен потолочный леер-поручень с двумя кронштейнами для инфузионной системы. Салон тренажера имеет окно со сдвижной форточкой.
Тренажерный комплекс установлен на стальные подставки, оборудованные подножками со стороны сдвижной и задних дверей.
В состав комплекса входит многофункциональный робот-симулятор пациента с системой мониторинга основных жизненных показателей, имеющий следующие характеристики:
- Робот-тренажер является моделью реального человека.
- Имитация кожи человека.
- Анатомическая лицевая маска, выполненная из эластичного полиуретана, полностью визуально и тактильно создает имитацию кожи человека, что позволяет проводить мероприятия по выведению нижней челюсти и прижатию крыльев носа при проведении мероприятий по СЛР.
- Накладные травмы и ранения различной степени тяжести с возможностью замены и установки на любую часть тела робота-тренажера для отработки первичных навыков оказания первой помощи.
- Управление работой тренажера осуществляется с ноутбука.
Тренажер позволяет произвести оценку состояния пациента на первоначальном этапе и отработать навыки экстренной помощи:
- оценка проходимости дыхательных путей;
- оценка дыхания, сатурации (функции легких);
- оценка кровообращения (пульс, давление, ЭКГ);
- общая оценка (кожные покровы, конечности, спина);
- оказание медицинской помощи на данном этапе;
- активное участие всех членов команды для одновременного проведения нескольких процедур (например, мониторинг, внутривенный доступ, ИВЛ и т.п.);
- эффективный обмен информацией о состоянии больного и принятой тактике лечения;
- стабилизация состояния пациента для проведения полной оценки его статуса;
- постоянный мониторинг результатов лечения;
- постоянная поддержка жизненно важных функций пациента;
- принятие решения о необходимости привлечения дополнительной помощи.
Реализованные функциональные особенности:
- Имитация дыхательных звуков и шумов.
- Визуализация экскурсии грудной клетки.
- Снятие электрокардиограммы реальным электрокардиографом с библиотекой различных патологий.
- Вывод параметров пациента, включая артериальное давление и температуру тела, на прикроватный монитор.
- Зрачки автоматически реагируют на свет.
- Моргание глаз.
- Имитация цианоза носогубного треугольника.
- Манекен способен воспроизводить отдельные междометия, хрипы, кашель, призывы о помощи.
- Пульс прощупывается в 6 точках – билатерально.
- Измерение артериального давления.
- Аускультация звуков дыхания и сердцебиения.
- Выполнение сердечно-легочной реанимации.
- Выполнение внутривенных инъекций.
- Автоматическая реакция на инъекции (фиксируется на сенсорном моноблоке посредством считывания пин-кода).
- Имитация потоотделения в лобной области.
- Имитация изменения капиллярного наполнения и температуры кожных покровов на прикроватном мониторе.
- Имитация показателей сатурации, ЧСС через симуляционный пульсоксиметр.
Применяется реальный электрокардиограф одно/трехканальный ЭК1Т-1/3-07 "Аксион" с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ, предназначенный для измерения и графической регистрации биоэлектрических потенциалов сердца с целью диагностики состояния сердечно-сосудистой системы человека в медицинских учреждениях и при оказании медицинской помощи на дому. Электрокардиограф имеет следующие режимы работы: самотестирование; установка; ручная регистрация электрокардиограммы (ЭКГ); автоматическая регистрация ЭКГ; запись ЭКГ в память; копирование ЭКГ из памяти; передача ЭКГ в персональный компьютер; вывод ЭКГ через встроенный термопринтер.
Ритмы, регистрируемые аппаратом ЭКГ:
- ранняя экстрасистола (политопные предсердные экстрасистолы);
- синусная аритмия;
- трепетание предсердий;
- фибрилляция предсердий низкой амплитуды;
- фибрилляция предсердий высокой амплитуды;
- АВ-блокада I степени;
- АВ-блокада II степени (АВ-блокада II степени типа Мобитц I);
- предсердные паузы более 2,5 с;
- желудочковая монофокальная экстрасистолия;
- желудочковая мультифокальная экстрасистолия;
- желудочковый ритм (желудочковая экстрасистолия);
- бигемения (желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии);
- феномен R-зубец в T-зубце (вставочная ранняя желудочковая экстрасистолия типа "R" на "T");
- желудочковая экстрасистолия (парные желудочковые экстрасистолы, полиморфные);
- неустойчивые сокращения (пробежка неустойчивой желудочковой тахикардии);
- тахикардия (тахикардия с широким QRS-комплексом);
- фибрилляция желудочков;
- подъем ST-сегмента;
- депрессия ST-сегмента.
Реализованные сценарии:
- острый коронарный синдром, кардиогенный шок;
- острый коронарный синдром, отек легких;
- анафилактический шок;
- внутреннее кровотечение;
- бронхиальная астма;
- желудочковая тахикардия;
- ОКС без подъема ST, нестабильная стенокардия;
- острый коронарный синдром (ИМ) с подъемом сегмента ST;
- отек легких, гипертонический криз;
- ТЭЛА;
- отравление органофосфатами;
- фибрилляция желудочков.
Анатомические ориентиры, определяемые при пальпации:
- мечевидный отросток грудины,
- реберные дуги.
Визуальные ориентиры:
- пупок,
- соски.
Мультимедийное программное обеспечение разработано на базе платформы Windows с интуитивным интерфейсом, не требующим дополнительного обучения для пользователей любого уровня подготовки. Помимо вывода информации о ходе выполнения реанимационных мероприятий, производимых на роботе-тренажере, программа систематизирует и отображает ошибки, допущенные в ходе тренировки.
